Manual de Ventilación no Invasiva en la Insuficiencia Respiratoria Aguda

La ventilacion no invasiva (VNI) es una forma de soporte ventilatorio que no precisa de invasión de la vía aérea mediante intubación orotraqueal (IOT) o cualquier otro dispositivo de abordaje invasivo. En la actualidad es una modalidad de apoyo ventilatorio ampliamente introducida en aquellos servicios que se “enfrentan” de manera habitual a la insuficiencia respiratoria aguda (IRA/crónica agudizada) y no se concibe una unidad de críticos, servicio de urgencias, unidad de emergencias o de cuidados respiratorios sin la disponibilidad de este recurso. El desarrollo tecnológico acompañado de la implicación y entrenamiento de los profesionales ha supuesto un despegue imparable de una técnica que cumple con los objetivos que planteamos a la hora de tratar un paciente con IRA; dar confort, mejorar sus parámetros clínicos/gasométricos y disminuir la morbi-mortalidad.

Ademas, en los últimos años se han introducido nuevas formas de tratamiento no invasivo de la IRA como la terapia de alto flujo con cánulas nasales (AFHCN), una opción que debería ser conocida y utilizada y da pie a que quizás dentro de unos años no hablemos de VNI sino de terapias (fuera del O. convencional) no invasivas de la IRA.

No hay dudas en seleccionar a la VNI como la modalidad ventilatoria de elección a la hora de tratar la IRA en pacientes con edema agudo de pulmón (EAP), EPOC agudizado (AEPOC), destete de la ventilación invasiva en pacientes con EPOC o la IRA en inmunodeprimidos; patologías donde el nivel de evidencia es fuerte. Otras patologías en las que hace escasamente 5 anos no se recomendaba el uso de la VNI (pobre o ningún nivel de recomendación) como en el caso de la neumonía, asma agudizado o trauma torácico sin neumotórax ya incluyen el uso de la VNI como una opción terapéutica aceptada. El incremento de su uso en los últimos 10 anos de la VNI fuera de las unidades de críticos ha ido paralelo al desarrollo tecnológico y a la implicación y entrenamiento de los profesionales que trabajan en los Servicios de Urgencias (SU), unidades de Emergencias, pero también en plantas de Hospitalización Convencional y no convencional como las Unidades Medicas de Corta Estancia (UMCE). Esto supone una necesidad de formación y entrenamiento por parte del personal medico y de enfermería, disponibilidad de recursos suficientes y de la existencia de un protocolo básico de inicio y control de los enfermos ventilados de forma no invasiva que implique a todos los servicios con experiencia en VNI (en cualquier lugar del hospital y a cualquier hora del día de los 365 días del ano).

Reconforta descubrir que con el paso de los anos las principales guías para el tratamiento de las patologías donde el uso de la VNI tiene mayor evidencia dedican y dan cada vez mas importancia al uso precoz de la misma incluyéndola en sus algoritmos de tratamiento.

Debemos recordar que la VNI es una parte mas del tratamiento de la IRA cuyo objetivo es mejorar los parámetros clínicos y gasométricos del paciente y reducir el trabajo respiratoria del enfermo evitando el uso de dispositivos invasivos que condicionan complicaciones no deseables y aumento de la morbi-mortalidad.

La intención de este manual es la de ayudar de una forma clara y rápida a los profesionales que utilicen en algún momento de su actividad clínica diaria VNI para tratar pacientes con IRA.

La filosofía seguida es la de anotar con un enfoque práctico los principios básicos que permitan tratar a un enfermo con IRA de forma no invasiva con los modos más frecuentemente usados, independientemente del material fungible, ventilador o sistema no mecánico disponible.

 

Descargar aquí:

Información sobre el uso de cookies

Esta página Web utiliza Cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle información relacionada con sus preferencias, mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, entendemos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información visitando nuestra Política de Cookies

ACEPTAR